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第293章 超高难度的病例诊断摘桃子的杜冷(1 / 2)

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“行,我马上赶过来。”

周灿回答得极为干脆,等到张主任那端挂断电话,他才把手机从耳边挪开。

与长辈或者师长、领导通电话,等对方先挂电话是最基本的礼貌。

一些职场新人大大咧咧习惯了,与领导通话时‘不拘小节’,抢着挂电话,或者抢着跟领导说话,这些都是大忌。

如果这些细节不注意,很容易看着其他一起进入公司的同事明明能力还不如自己,却是两年一个台阶,步步高升。

而自己却还在原地踏步。

人情事故与工作能力,业务水平同等重要。

旁边的庞医师看着周灿挂断电话,暗自松了一口气。她刚才可是听得清清楚楚,张碧华主任对周灿极为倚重,交谈时完全把周灿当成平级来对话。

她特别害怕周灿告她的状。

还好,周灿有着男子汉的大度,行事也是光明磊落。

并没有再收拾她。

“庞医师,这里麻烦你与两位护士照看一会,我去趟门诊大厅,应该很快就能回来。万一有什么突发状况,一定要第一时间打我电话。”

周灿叮嘱三人后,迅速离去。

庞医师目送着周灿离开的背影,只觉得后背一阵凉意。

这才发现张主任刚才与周灿通话,竟然把她吓出一身冷汗。

周灿赶到门诊大厅时,发现昨天那位多饮、尿崩、意识障碍的女患者正坐在张碧华主任的诊桌前接受诊断。她的情况看上去比昨天好多了。

昨天看上去痴痴呆呆,佝偻着身体,病怏怏的。

经过一天的住院治疗后,她现在看上去简直判若两人。神志清明多了,眼睛也有了一丝神采。

“周医生,就等着你过来一起帮着会诊了!”

一位妇产科的副主任医师竟然破天荒的微笑着跟周灿打招呼。

“啊……我?我就一个小规培生,您太抬举我啦!罗主任这话不是往我脸上贴金,简直就是往我脑袋上扣个金桶。”

周灿自然不会傻呼呼的默认人家的奉承。

这位罗主任以前可是连正眼都没瞧过他一眼,现在突然变得如此热情,就两个字‘势利’。

“周医生有着多个科室轮转的工作经验,这个病例说不定还真能给出点建设性的诊断意见!”张碧华把话接了过去。

“患者经过补液与静脉输注胰岛素等措施治疗后,目前血糖、血钠都下降了许多,神志也清明多了。不过她仍然食欲不佳,精神状态差,睡眠差。同时,多饮、多尿等症状依然存在。”

张碧华这么一说,周灿就懂是什么意思了。

别看经过治疗后,患者的病情大有好转,不过是一时之策。

目前缓解的只是患者的糖尿病而已。

周灿的目光看向患者。

“您现在排便正常吗?”

“一天一次。”

患者已经能够直接与周灿交流。

这让周灿感到十分高兴。

“查过患者的月经与婚育史吗?”周灿扭头询问张主任。

“刚才趁着她的神志清明,已经问过了。14岁初潮,每次月经周期大约50天左右,经期五天的样子,经血量较多。她21岁结婚后生了一个孩子。”

张主任大概介绍了一下患者的情况。

正常女性的月经周期是28天到35天之间,这位患者的月经周期长达50天一次,这明显不正常。

不过从另一个角度来说,月经周期50天一次也未必是坏事。

因为女性一生排卵次数大约400-500次左右。实际上,大多数女人的排卵总次数仅有400次左右。

28天一个月经周期,意味着更短的时间内把体内的卵子排光。

这时候,女性将会停止来月经,更年期降临。

有的女人四十多岁就停经了,更年期随之到来,这并不是什么好事情。

因为根据科学研究,女性停经的年龄越晚,衰老越缓慢,身体免疫力也能一直保持在高位水平。

这个患者50天才来一次月经,差不多是普通女人的两倍时间。

也意味着她的停经年龄要比普通女性晚,更年期来得也要更晚。

“目前她的基本体征呢?”

“体温37.7度,心率83次/分,呼吸24次/分,血压116/75hg。”杨婵在旁边回答道。

每次给患者做体格检查都是由她负责。

相当于给张主任打下手。

体温处于低烧状态,血压与心率这些,基本都还正常.

周灿绕到患者身前查看她的脖子.

“已经查过了,咽部有轻微红肿,扁桃体可见明显肿大,甲状腺正常。双下肢没有明显水肿。呼吸正常,没有杂音。”

杨婵的工作做得相当细致。

周灿笑着对她竖起大拇指。

“不愧是名师出高徒,班长的体格检查工作那是真的棒!”一句话,把张主任与杨婵都给夸了。

两人的脸上均露出一丝开颜笑容。

女人很少有人不喜欢被人夸的。

“给患者验过尿吗?”

“喏,这是最新的尿检报告。”杨婵主动把尿常规的结果单递给周灿。

接过后,周灿接过看了看,又查看患者的其它生化检查资料。

“尿酮体阳性,血气提示代谢性酸中毒,那她应该就是酮症酸中毒嘛!”

周灿看过后,做出结论。

“这个诊断结果刚才张主任与各位专家已经给出来了。”

杨婵回答道。

“现在要考虑的就是患者停药改服中药后为什么会出现意识障碍,甚至昏迷?”张主任给周灿指出要解决的问题。

专家们刚才讨论,应该有一些结论。

只是意见可能存在一定分歧。

“从患者的症状以及检查数据分析,我认为她的病要分开来治。引起意识障碍,甚至出现昏迷的原因与服用中药并没有必然关系,她应该属于高渗昏迷。”

周灿发现在诊断过程中,自己的头脑格外清晰,思路明确。

“高渗昏迷往往出现在年老的患者身上,可是她才三十多岁,还非常年轻。我个人觉得高渗的可能不大。”

那位有些势利眼的罗主任不赞同周灿的诊断意见。

“世事无绝对,这位患者的情况比较特殊。我的诊断思路是这样的,患者之前一直在服用弥凝,只有当她停药后,才导致尿崩症出现加重,身体脱水。然后她还把降糖药也给停掉了,改服中药。这就导致血糖水平升高,脱水势必会加重,最终导致高渗性昏迷。酮症酸中毒也是停用降糖药引发的。”

周灿对患者的病理机制与其中的药理机制做出了详细分析。

【病理诊断经验值+1,药理辨证经验值+1。你成功诊断出一例疑难病例,病理、药理经验值各奖励经100。】

经验值都已经到账了,说明周灿的诊断完全正确。

这个病五个日期的诊断说难也不难。

主要是它的病症有多个,病情复杂,就像一捆乱麻,想要正确诊断其中的病理,就要先把它们一根根理顺。

周灿把闭经、多饮、意识障碍等病症分开来诊治,诊断难度也就降低了许多。

而且可以不受其它病理机制的干扰。

“说得好!患者高渗昏迷的诊断意见我认为完全正确。”张主任听完周灿的分析后,坚定的支持他的这个诊断结论。

“好吧,就算患者的意识障碍是高渗昏迷,那她的多尿病症呢?”

罗主任妥协了。

被迫认同了周灿的诊断意见,她又抛出了一个新的问题。

“别着急,咱们一项一项分开来治。患者的多尿、多饮,从检测数据以及她的实际在状来分析,基本可以确诊为尿崩症。而且属于中枢性尿崩症。”

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