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第264章 抽丝剥茧般的诊断厄运专找苦命人(1 / 2)

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患者离开后,郑主任起身紧紧握住周灿的手。

“周医生,谢谢你过来帮忙!这个病例的诊断非常艰难,到时候小肠灌注试验的结果出来后,还要请你继续帮忙诊断才行。”

郑洪涛对周灿如此礼待,那是因为这个病的诊断需要大力仰仗周灿。

还有就是这种外面大医院治不好的疾病,如果他能够破解,并且将患者治好,对他的好处将会非常大。

专家的权威和知名度,就是靠着诊治相关领域的疑难病例,以及发表影响力很高的高水平论文,一点点堆砌巩固。

九层之台起于累土,合抱之木生于毫末。

名医从来都不是一夜之间突然长成。

那种靠着一两个病例就火了,并且被称之为‘神医’者,多为‘江湖神医’。诈骗犯居多,真正的神医一个都没有。

患者不远千里,万里赶去求诊,交的无非就是一个智商税。

当然,有一种神医也许有着真本事。那就是一些隐于世的中医,他们可能没有行医证,可能玩世不恭,可能看上去更像一个江湖骗子。

但是他们掌握了一些失传的中医医术,实实在在的为患者解除疾苦。

而且这一类神医与江湖骗子有一个本质区别。

他们治病救人不以赚钱为目的,收费低廉,甚至会像古代的中医那样,遇到穷苦病人,直接分文不取。亏钱给病人治疗,只为了帮助病人把病痛解除。

江湖骗子则是各种套路与骗局,比如什么‘发功治病’啦,又或者是某一个土方子包治百病啦等等。

但凡这种,无一例外全是骗人过去交智商税。

就算他们治过后,患者真的觉得身体似乎好了不少,实际上只是心理作用而已。

站在医学的角度,那些包治百病的药,无一例外,全都是假药,是保健品,是专门骗人交智商税的药。

以周灿的专业角度去理解,真正能治病的药,都有很强的毒副作用。

它们只能治疗某一个细小种类的疾病,而不是什么包治百病。

这类药多为处方药,患者本人很难买到。

医生开药时,也需要斟酌再斟酌,通盘考虑后才敢开出方子。

周灿从门诊室回来后,继续回办公室写病历、病程,查医嘱。

随着他独立开医嘱越来越熟练,他明显感受到了自己的经验、知识储备均不够。除了加大向上级医师请教的频次外,他为止想了不少其它快速提升开医嘱水平的办法。

每天努力看书,贪婪的补充基础医学知识那是肯定的。

还有就是利用权限,翻看科室内的一个个过往治疗病例。看看尚主任、郑主任、史副主任等人开出的那些医嘱,从中学习他们的处理经验。

这个办法非常不错。

每看完一个病例就能获得1点药理辨证经验值与1点病理诊断经验值。

可谓是一举多得。

接近下午六点时,那个腹泻、尿崩的患者做完小肠灌注试验,家属拿着结果找到了郑洪涛主任。然后郑主任直接拿着结果来办公室找周灿。

毕竟是一位主任医师,当着家属的面,一而再的找周灿帮忙,面子上多少有些挂不住。

所以他就把家属打发回去,独自拿着试验结果来找周灿。

这种疑难病例的分析与诊断,本来就极难。

他找周灿讨论一下,医生们倒是不存在笑话他之类。

再说了,一天到晚找周灿帮忙的医生多了去。

现在甚至科室内的那些小护士,也一个个的找周灿帮忙。

比如给患者插管,或者做静脉留置时遇到一些肥胖患者的血管不好找等等。

全都过来找周灿帮忙。

二十多岁的漂亮小护士,一口一个灿哥的叫着,周灿还真抹不开脸不答应。

除非特别忙,否则都会过去帮她们一把。

能赚到经验值,还能收获她们的感激,何乐而不为呢!

特别是插尿管、气管插管这些操作,每完成一例操作便能赚到1点置入经验值。运气好的时候,说不定还能获得10点置入经验值的额外奖励。

“周医生,根据小肠灌注试验,证明患者肠道内有水、电解质的大量分泌,可以初步诊断为分泌性腹泻。”

郑洪涛把试验结果拿给他看。

患者还做了大便常夫检查与细菌培养,结果阴性。

这就能够排除慢性肠道细菌性炎症的可能。

腹泻的常见类型一共有四种,分别是分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻、胃肠功能紊乱导致的异常性腹泻。

其中渗出性腹泻实际上就是常说的炎性腹泻。

比如肠炎。

所以,做便常规与细菌培养非常有诊断意义。细菌培养的结果是阴性,现在就能直接排除渗出性腹泻。

小肠灌注更是帮助他们直接锁定患者属于分泌性腹泻。

“患者的粪便常规提示,钾、钠、氯、碳酸氢盐排量均严重超出正常值。最高的甚至超标二十倍。怪不得病人的身体抗不住了呢。”

周灿真的是特别同情这位患者,拉了这么多天,换一般人早就脱肛了。

“要不是小伙子二十多岁,正是身体最强壮的年龄,怕是已经进重症监护室住着了。现在腹泻的类型已经基本确定,接下来就是查腹泻的病因,周医生可有高见?”

郑主任与周灿计论病情时,完全就是平级的口吻。

这位患者的病难治,就在于每条诊断思路都有着一堵堵无形的高墙。

比如,查出了低钾血症,并且知道是碱中毒引起的。但是查到这一步就很难再有更深的突破。

现在换了一个诊断方向,直接查腹泻,做了小肠灌注试验与大便常规,已经确定是分泌性腹泻。可是腹泻的原因仍然扑朔迷离。

引起分泌性腹泻的原因太多了。

这又需要周灿去拨开层层迷雾,去伪存真。

病理诊断之所以难,就在于遇到一些复杂的疾病时,真正的病因就像应用题的答案一般隐蔽。只有一步一步解答,最终才有可能把正确答案找到。

周灿的脑子里快速闪现出一个个可以引起分泌性腹泻的病因。

霍乱,这可是一个在古代夺走无数条人命,凶名远扬的甲类传染病。

即便到了医学技术高度发达的今天,霍乱仍然是一个凶险疾病。

患者腹泻不止,持续多日,症状与霍乱对得上。

第二个想到的疾病是胰腺内分泌肿瘤。胰腺癌被称之为癌王可不是白给的。它引起的不知原因腹泻,可以让患者拉到严重肛门脱垂,塞都塞不进去的地步。

在重症医学科规培时,周灿可是亲眼见识过把肠子拉出来的病人。

第三个想到的是类癌综合征,这个病造成的拉肚子,同样与癌症有关。

从这里就能看出来,如果某人持续很长时间腹泻,那就必须赶紧去医院做个检查。因为这种长期腹泻非常与癌症产生关联。

所有的癌症都是早诊断早治疗。

在一些发达国家,癌症的发病率其实是非常高的。

但是他们非常注重体检,消费观念与华夏老百姓的朴实、节俭完全不同。他们有钱就想着到哪旅游,买一些感兴趣的东西。

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